رغم أنّ التجميل وعلاج التجاعيد هو أوّل ما قد يتبادر إلى ذهن الكثير عند سماع كلمة البوتوكس، إلّا أنّ البوتوكس واحدة من المنتجات الطبية متعددة الاستخدامات، بما فيها علاج العديد من الأمراض والاضطرابات الصحيّة، ويُعد منتجًا مميزًا لأنه يتكون من مادة سامة تنتجها أحد أنواع البكتيريا، وقد مرّت هذه المادة بنقلة نوعية عبر التاريخ من كونها مادة سامة خطيرة إلى منتج طبي مميز، أو كما يشير إليه البعض باسم "السُّم المعجزة"،[١][٢] فما هي استخدامات البوتوكس؟ وكيف يعمل؟

ما هو البوتوكس؟

البوتوكس هو بروتين مصنع من مادة سامة تنتجها بكتيريا تسمّى المطثية الوشيقية (بالإنجليزيّة: Clostridium Botulinum)، وتتواجد هذه البكتيريا في البحيرات، والغابات، والتربة، وأمعاء حيوانات الثدييات والأسماك، وتُسبِّب هذه البكتيريا في بعض الحالات التسمم الغذائي السجقي (بالإنجليزيّة: Botulism)، وهو أحد أنواع التسمُّم الغذائي الخطيرة،[٣][٤] أمّا فيما يخص استخدام هذه المادة لأغراض الطبية فهي تُستخدَم بكميات صغيرة للغاية، بحيث يحصل الشخص على فوائدها الطبية أو التجميلية دون التعرُّض لأي مخاطر، ويكمن دور هذه المادة في قدرتها على شل العضلات مؤقتًا، الأمر الذي يساعد على علاج العديد من المشاكل العصبية والعضلية، بالإضافة إلى بعض المشاكل التجميلية.[٣]


استخدامات البوتوكس

يُستخدَم البوتكس لعلاج العديد من المشاكل العضلية والعصبية، بالإضافة إلى دوره في التخلُّص من التجاعيد،[١] ويمكن تفصيل ذلك كالآتي:


استخدامات البوتكس العلاجية

يُستخدَم البوتكس لعلاج العديد من الأمراض، ومنها ما يلي:

  • حوَل العين: (بالإنجليزية: Strabismus) حيث لا تنظر العينان في الاتجاه ذاته، ومن الممكن للبوتوكس أن يكون ذا فعالية هنا لعلاج الحول دون الحاجة إلى اللجوء إلى عملية جراحية.[٥][٦]
  • خلل التوتر العنقي: (بالإنجليزيّة: Cervical dystonia) هو أحد الاضطرابات العصبية المُسبِّبة لانقباض عضلات الرقبة بشكل لاإرادي، وهذا يتسبَّب بالتواء الرأس أو تحوله إلى وضعية مؤلمة وغير مريحة، وفي حالة كهذه من الممكِّن لحقن البوتوكس المساهمة في استرخاء عضلات الرقبة والكتف، وتخفيف أعراض خلل التوتر العنقي.[٧][٨]
  • فرط التعرق: وهو كثرة التعرُّق خاصةً من الإبط دون وجود سبب لذلك كارتفاع درجة الحرارة، أو الإجهاد البدني، أو الخوف، ويحدث نتيجةً لتحفيز الأعصاب المغذيّة للغدد العرقية في الإبط على إنتاج الكثيرمن العرق، ويمكن لحقن البوتكس التخفيف من ذلك عن طريق شلّ العضلات المسؤولة عن ضخ العرق لسطح الجلد.[٧][٨]
  • العين الكسولة: (بالإنجليزية: Lazy eye)، وهو اضطراب يحدث في العين منذ الطفولة، وفيه يعتمد الطفل في الرؤية على إحدى العينين أكثر من العين الأخرى، نتيجة عدم تواصل هذه العين بشكل جيد مع الدماغ.[٧][٩]
  • الصداع النصفي المزمن: من الممكن لحقن البوتوكس أن تساعد على تقليل عدد مرات تكرار الصداع وشدته في حال كان الشخص يتعرض له أكثر من 15 يوم في الشهر، وذلك بحقنها في عضلات الرأس والرقبة كل 12 أسبوع تقريبًا.[٧][٨]
  • تشنج الأطراف العلوية: (بالإنجليزية: Upper Limb Spasticity) قد يعاني بعض الأشخاص من انقباض عضلات الذراع بشكل لا إرادي باستمرار، فلا يقوى المُصاب على التحكم في حركات الذراع، فضلًا عن الشعور بالألم وتشنج المرفقين، والمعصمين، والأصابع، وقد يساعد حقن البوتكس في عضلات الذراع المُصابة على التخفيف من ذلك.[٨]
  • تشنُّج العضلات: قد يُستخم البوتوكس لعلاج تشنج العضلات في الساقين والأقدام لدى البالغين والأطفال الأكبر من عمر سنتين.[١٠]
  • تقفع عضلي: (بالإنجليزية: Muscle contractures) وهي حالة مرضية تشير إلى حدوث تقلص في طول العضلات، وغالبًا ما يترافق ذلك مع انكماش الأنسجة الأخرى مثل: الأعصاب، والأوعية الدموية، والجلد، ومن الحالات العصبية التي قد تسببها: الشلل الدماغي، وتساعد حقن البوتوكس في مثل هذه الحالة على إرخاء العضلات المنقبضة.[٧][١١]
  • فرط نشاط المثانة: هو اضطراب مُسبِّب لحدوث سلل البول، والتبوّل بكثرة، بالإضافة إلى الشعور بالحاجة الملحة والمفاجئة للتبوّل، وذلك نتيجة انقباض المثانة المتكرِّر وبشكل غير مُسيطَر عليه، وهنا قد تساعد حقن البوتوكس على تنظيم انقباضات المثانة، وإعادة الأمور إلى مسارها.[٨]
  • ارتعاش العين: وهي ارتعاش جفون العين بشكل لاإرادي، الأمر الذي يحدث فجأةً، وقد يستمر لدقيقة واحدة، وأحيانًا لعدة أيام متواصلة،[١٢] وقد تساعد حقن البوتوكس على التخفيف من ارتعاش العضلات حول العين.[١٣]


استخدامات تجميلية

تعد حقن البوتوكس الإجراء التجميلي الأكثر شيوعًا، وفق ما أقر به المجلس الأمريكي لجراحة التجميل (بالإنجليزية: American Board of Cosmetic Surgery)،[١٤] ويُستخدم عادة للتخفيف من تجاعيد الوجه في المناطق التالية:[١٥]

  • التجاعيد بين الحاجبين -خطوط العبوس-.
  • التجاعيد المحيطة بالعينين.
  • التجاعيد الأفقية في الجبين.
  • التجاعيد المحيطة بزوايا الفم.
  • التجاعيد الشبيهة بالحصى أو قشر البرتقال في الذقن، وهو ما يجعل مظهر الوجه يبدو متعبًا وأكبر عمرًا.[١٦][١٥]

ويُذكر أن حقن البوتوكس ليست بفائدة إذا كانت التجاعيد ناجمة عن كثرة التعرض لأشعة الشمس.[١٧]


كيف يعمل البوتوكس؟

يعمل البوتكس عن طريق منع الإشارات العصبية من الوصول إلى العضلة المحقونة، الأمر الذي يُسبِّب استرخائها ويمنع انقباضها،[١٧] حيث إن البوتوكس يملأ الطرف العصبي، ويمنع إطلاق الناقل العصبي المسؤول عن انقباض العضلات -أي الأسيتيل كولين (بالإنجليزية: Acetylcholine)-، فيُسبِّب هذا شللًا في العضلات، الأمر الذي يترتب عليه تخفيف مظهر التجاعيد، والتخفيف من شدة المشاكل العضلية الأخرى التي يُستخدَم البوتكس لعلاجها.[١]



بالإضافة إلى ذلك يتداخل البوتوكس مع إطلاق المواد المسؤولة عن حدوث الالتهاب والشعور بالألم، وهذا قد يفسِّر طريقة عمله في علاج الصداع النصفي.




كيفية استعداد الشخص لحقن البوتوكس

للاستعداد لحقن البوتوكس على الشخص اتباع ما يلي:[١٨]

  • استشارة الطبيب حول ضرورة التوقُّف عن تناول الأدوية المميعّة الدم: وذلك لتقليل خطر النزيف أو ظهور كدمات، فغالبًا ما يوصي الطبيب بأن يتوقف المريض عن تناولها قبل عدة أيام من الحقن.
  • اتباع التالي في حال تلقي علاج التعرق المفرط:[١٩]
  • حلق منطقة الإبط قبل 24 ساعة من الحقن.
  • تجنب استخدام مزيل العرق لمدة 24 ساعة قبل وبعد الحقن.
  • تجنب شرب المشروبات الساخنة، أو ممارسة أي مجهود بدني في غضون نصف ساعة قبل الحقن.
  • إخبار الطبيب في حال وجود أي من الحالات التالية:[٥]
  • تلقّي حقن بوتكس خلال الأشهر الأربعة الأخيرة.
  • الإصابة بأمراض مؤثرة في العضلات، نذكر منها:
  • الإصابة بالتصلّب الجانبي الضموري: (بالإنجليزية: Amyotrophic Lateral Sclerosis)،[٥] وهو مرض يتسبب بموت الخلايا العصبية المسؤولة عن الحركة الإرادية بشكل تدريجي، وهذا يترتب عليه فقدان تدريجي لحركة العضلات، والبلع، والكلام، والتنفس.[٢٠]
  • الوهن العضلي الوبيل: (بالإنجليزيّة: Myasthenia Gravis)،[٥] وهو اضطراب مناعي ذاتي مزمن، ينتج فيه الجهاز المناعي أجسام مضادة تعطِّل التواصل بين الأعصاب والعضلات، الأمر الذي يؤثر في العضلات الإرادية في الجسم، بما فيها عضلات الفم، والحلق، والعينين، والأطراف.[٢١]
  • متلازمة ايتون لامبرت: (بالإنجليزيّة: Eaton- Lambert syndrome)،[٥] وهو اضطراب مناعي ذاتي ناتج عن تعطُّل التواصل بين الأعصاب والعضلات أيضًا، ويُسبِّب ضعف العضلات خاصةً عضلات الساقين، ويرافقه ظهور أعراض أخرى، وغالبًا ما يرتبط حدوث هذه المتلازمة مع الإصابة ببعض أنواع الأورام السرطانية كسرطان الرئة في الرجال.[٢٢]
  • ضعف في عضلات الوجه، مثل: صعوبة رفع الحاجبين، أو تدلي الجفن.[٥]
  • ظهور آثر جانبي عند استخدام البوتوكس سابقًا.[٥]
  • الإصابة بأمراض تنفسية كالربو أو النفاخ الرئوي.[٥]
  • الإصابة بمشاكل في البلع.[٥]
  • الإصابة بمشاكل في النزيف.[٥]
  • التعرُّض لجراحة سابقة، خاصة في الوجه.[٥]
  • حدوث تغيُّر في شكل الوجه مؤخرًا.[١٠]
  • إخبار الطبيب عن أي أدوية مُتناولة بما فيها مرخيات العضلات، أو الأدوية المنومة، أو أدوية علاج الحساسية.[١٨]


ما يُتوقع قبل الحقن

يفضل العديد من الأشخاص تخدير بشرتهم مسبقًا لتجنب الشعور بعدم الراحة، رغم أنّ معظم الأشخاص يكونون مرتاحين أثناء الحقن دون استخدام أي من أنواع التخدير، ومن علاجات البوتكس التي غالبًا ما يفضل الأشخاص اللجوء إلى التخدير فيها هو علاج التعرق المفرط لليدين أو القدمين، ففي مثل هذه الحالات من الممكن استخدام التخدير الموضعي، أو الثلج، أو التخدير بالتدليك لتخفيف الانزعاج.[١٨]


ما يتوقع أثناء الحقن

يُجرى حقن البوتوكس عادةً في عيادة الطبيب، باستخدام إبرة رفيعة تحتوي على مادة البوتوكس، ويحقنها الطبيب بالمكان المطلوب، ويبدأ العلاج عادة بكميات قليلة ثمّ يزداد تدريجيًا، كما من الممكن استخدام أكثر من حقنة، وذلك يعتمد على مساحة المكان المُراد تغطيته.[١٨][١]


قد يحتاج المريض إلى قطرات للعين، أو مرهم، أو عدسة لاصقة خاصة، أو جهاز خاص لحماية العين في حال استخدام البوتوكس لعلاج أمراض عضلات العين.[١٩]


ما يتوقع بعد الحقن

ويكون وفق التالي:[٢٣]

  • استلقاء الشخص على طاولة الفحص في وضعية عامودية أو شبه عامودية لمدة 2-5 دقائق للتحقق من سلامته وشعوره بالراحة بعد الحقن.
  • تجنُّب الاستلقاء لمدة 2-4 ساعات بعد الحقن تبعًا لمشورة الطبيب.
  • تجنُّب تناول بعض أنواع مسكنات الألم كالأسبرين، أو الإيبوبروفين، أو النابروكسين (Naproxen) للتقليل من خطر حدوث الكدمات، وذلك تبعًا لمشورة الطبيب.
  • اتباع توصيات الطبيب فيما يخصّ ممارسة الأنشطة التي تتطلب استخدام العضلات المحقونة، ففي بعض الحالات قد يوصي الطبيب بتمرين هذه العضلات عدة مرات في اليوم، وفي حالات أخرى قد يوصي الطبيب بتجنُّب استخدامها لعدة أيام.
  • تجنب تدليك أو فرك المناطق المُعالجة لمدة 24 ساعة؛ وذلك لمنع انتشار مادة البوتكس لمناطق أخرى.[١٨]
  • تجنُّب قيادة السيارة أو القيام بأية أعمال خطرة حتى معرفة كيفية تأثير البوتكس في المُصاب، فأحيانًا قد يؤثر في الرؤية.[١٩]


نتائج حقن البوتوكس ومدى استمراريتها

تبدأ نتائج الحقن خلال 3-10 أيام من الحقن، أو أقل من ذلك، ويجب الإشارة إلى أنّ نتائج البوتكس هي نتائج مؤقتة تستمر غالبًا عدة أشهر فقط، وفي الحقيقة لا يُسبِّب البوتكس اختفاء التجاعيد العميقة تمامًا، وإنمّا يقلِّل من حدة ظهورها، وقد يحتاج ذلك إلى عدة جلسات للحصول على النتيجة الأفضل.[٢٣]


تعتمد نتائج البوتوكس على مدى خبرة الطبيب المختص ومهارته في استخدام الحقن، لذلك يجدر انتقاء المختص بعناية، كما تعتمد استمرارية البوتوكس على كمية البوتوكس المحقونة، وعلى المشكلة التي استُخدم لأجلها، فقد تبقى آثار البوتوكس واضحة من 3-6 أشهر، وغالبًا ما يحتاج الشخص للحقن مرة أخرى بعد عدة أشهر، ولكن نتيجة لدور البوتوكس في تقلص العضلات فإن التجاعيد ستكون أقل حدّة مما سبق غالبًا،[٢٣][٢٤] كما وأنّه بعد تكرار الحقن عدة مرات، سيستغرق الأمر وقتًا أطول قبل حاجة المريض لإعادة الحقن مرة أخرى.[١٩]


تبدأ نتائج حقن البوتكس خلال 3-10 أيام كما ذُكِر،[٢٣] إلا أنّ بعض الحالات قد تستغرق وقتًا أطول، فمثلًا تبدأ أعراض تشنج عضلات الرقبة بالتحسن في غضون أسبوعين بعد الحقن، إلا أنّ التأثير الكامل يحتاج لستة أسابيع حتى يلاحظه المريض، في حين تبدأ أعراض تشنج عضلات العين بالتحسن بعد 1-3 أيام من الحقن، إلا أنّ التأثير الكامل يحتاج لحوالي 2-6 أسابيع.[١٩]

الآثار الجانبية لحقن البوتوكس

قد يلاحظ الشخص المستخدم لحقن البوتوكس بعض الآثار الجانبية المؤقتة، والتي تختلف باختلاف الغرض من استخدام البوتكس وموقع الحقن، ومنها ما يلي:[٢٥][١٩]

  • ظهور كدمات، ويعد التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا.
  • ألم خفيف أو انتفاخ حول موقع الحقن.
  • خدر منطقة الحقن.
  • ضعف العضلات المجاورة.
  • سيلان اللعاب.
  • جفاف العين أو خروج الدموع منها بكثرة.
  • ابتسامية ملتوية.
  • الصداع، حيث ينتهي في غضون 24-48 ساعة، ويعد نادرًا.
  • شعور عام بالتعب.
  • اضطراب المعدة.
  • آلام في الرقبة، والظهر، والذراعين، والساقين.
  • انسداد الأنف، والعطاس، والسعال.
  • زيادة التعرق في مناطق أخرى من الجسم غير الإبط.


موانع استخدام البوتوكس

نذكر من موانع استخدام البوتكس ما يلي:[٢٦]

  • حساسية تجاه البوتوكس.
  • وجود عدوى في موقع الحقن.
  • التحسُّس من بروتين حليب البقر.[١٧]
  • الحمل والرضاعة الطبيعية.[٢٥]
  • الإصابة ببعض أنواع الأمراض العصبية.[٢٥]
  • الإصابة بعدوى حالية في المسالك البولية، أو عدم القدرة على التبوّل مع عدم استخدام القسطرة البولية بشكل روتيني، وذلك في حال الأشخاص الذي سيخضعون لحقن البوتكس لعلاج فرط نشاط المثانة.[٥]


دواعي مراجعة الطبيب

على الرغم من أنّ احتمالية حدوث أي من الآتي قليلة، إلا أنّه لا بد من مراجعة الطبيب في حال حدوث أي منها خلال عدة أسابيع بعد الحقن، ومن هذه:[١٠]

  • تغير الصوت.
  • تدلي الجفون، ويختفي هذا غالبًا في غضون 3 أسابيع، وللوقاية من ذلك يفضل تجنب فرك المنطقة المعالجة، لأنه قد يُسبِّب انتشار البوتوكس المحقون.[١٠][١٧]
  • مشاكل الرؤية، او الشعور بألم في العين.[١٠]
  • تهيج شديد في العين.[١٠]
  • مشاكل في التنفس، أو التحدث، أو البلع.[١٠]
  • ضعف شديد في العضلات.[١٠]
  • فقدان السيطرة على المثانة أو صعوبة إفراغها.[١٠]
  • الشعور بألم في الصدر، والذي قد يمتد إلى الفك أو الكتف.[١٠]
  • اضطراب في ضربات القلب.[١٠]
  • ضيق التنفّس.[١٠]
  • تورُّم الجفون، او خروج الإفرازات والقيح من العين.[١٠]




المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "The Remarkable History of Botox", verywellhealth, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  2. "The history of Botulinum toxin: from poison to beauty", link.springer, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Botox: Cosmetic and medical uses", medicalnewstoday, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  4. "Botulism", CDC, 4/10/2018, Retrieved 20/4/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س "Botox ", drugs, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  6. "AbobotulinumtoxinA: A 25-Year History ", academic.oup, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث ج "Botox injections", nchmd, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج "7 Medical Reasons for Botox Injections", healthgrades, Retrieved 20/4/2021. Edited.
  9. "Lazy eye", nhs, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش "onabotulinumtoxinA (Botox)"، Michigan Medicine، اطّلع عليه بتاريخ 20/4/2021. Edited.
  11. "Muscle Contracture", sciencedirect, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  12. "How To Stop Eye Twitching", aao, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  13. "Botox injections", mayoclinic, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  14. "Learn more about Botox, Dysport & Xeomin", americanboardcosmeticsurgery, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  15. ^ أ ب "Botox: Cosmetic and medical uses", medicalnewstoday, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  16. "Cobblestone CHIN ", drtatiana, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  17. ^ أ ب ت ث "botox", webmd, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  18. ^ أ ب ت ث ج "EVERYTHING YOU NEED TO KNOW ABOUT BOTOX", lavistanorcrossclinic, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  19. ^ أ ب ت ث ج ح "Botox (Onabotulinumtoxina (Botox))", everydayhealth, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  20. "Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)", cdc, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  21. " Myasthenia gravis", hopkinsmedicine, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  22. here for the Professional Version. Eaton-Lambert syndrome,after certain cancers, especially lung cancer in men. "Eaton-Lambert Syndrome", msdmanuals, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  23. ^ أ ب ت ث "Botox Injections", emedicinehealth, Retrieved 21/4/2021. Edited.
  24. "Botox", webmd, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  25. ^ أ ب ت "Botox", webmd, Retrieved 19/4/2021. Edited.
  26. "Botox: Cosmetic and medical uses", medicalnewstoday, Retrieved 19/4/2021. Edited.