صدفية المفاصل: الأعراض وفحوصات التشخيص

 صدفية المفاصل

تُعرف صدفية المفاصل (بالإنجليزية: Psoriatic arthritis) أيضاً بالتهاب المفاصل الصدفي، وهي من الأمراض الالتهابية المزمنة التي تصيب المفاصل ومناطق ربط الأوتار والأربطة بالعظام، ويمكن أن يُصاب به الأشخاص في أي عمر، حتى أنه قد يؤثر على الأطفال أيضًا، لكن يظهر المرض في الغالب بين سن 30 و 50 عامًا، وكما أنه قد يبدأ بعد حوالي 10 سنوات بالنسبة لمعظم الأشخاص من تطوُّر مرض الصدفية، وعلى الرغم من أنَّ البعض يمكن أن يصاب به أولًا دون ظهور أو ملاحظة الصدفية، ومن الجدير بالذكر أن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي وعلاجه مبكرًا يساعد في إبطاء تقدمه، وقد يمنع من تلف المفاصل أو على الأقل تقليله.^[١][٢]

أعراض صدفية المفاصل

يختلف تأثير التهاب المفاصل الصدفي من شخص لآخر، بحيث يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من مشاكل شديدة تؤثر في العديد من المفاصل في الجسم، بينما يمكن أن يعاني البعض الآخر من أعراض خفيفة في مفصل أو مفصلين فقط، وبالإضافة إلى ذلك، هناك أوقات تتحسن فيها الأعراض، وأوقات أخرى تزداد سوءًا تُعرف بالانتكاسات،^[٣][٢] وتتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الصدفي ما يأتي:

الأعراض التي تظهر على المفاصل

قد يعاني الأشخاص المصابين من أعراض تظهر على المفاصل، وهي كالتالي:^[٤]

• ألم أو تورُّم في مفصل واحد أو أكثر، وتعتبر مفاصل اليدين، والقدمين، والمعصمين، والكاحلين والركبتين الأكثر شيوعًا.
• انخفاض نطاق الحركة في المفاصل المصابة.
• تصلب وألم شديد في أسفل الظهر.
• رقة وتورُّم المناطق التي تربط الأوتار والأربطة بالعظام.
• تيبُّس المفاصل الذي أسوأ ما يكون في الصباح، والذي يمكن أن يستمر لأكثر من 30 دقيقة، وكما قد يحدث التصلُّب أيضًا بعد الراحة.
• تورُّم أصابع اليد أو أصابع القدم، ويمكن أن يتأثر أصبع أو أصبعين في نفس الوقت.

الأعراض التي تظهر على الجلد والأظافر

يمكن أن تظهر الأعراض الجلدية المتعلقة بالتهاب المفاصل الصدفي على النحو الآتي:^[٣]

• بقع متقشرة فضية أو رمادية اللون على فروة الرأس، أو المرفقين، أو الركبتين، أو أسفل الظهر.
• ظهور بقع صغيرة مستديرة ترتفع عن مستوى الجلد، وتتقشر في بعض الأحيان على الذراعين، والساقين، والجذع.
• انفصال أظافر اليدين أو القدمين.
• ظهور بقع بيضاء وتشقق الظفر، والذي يمكن أن يشار إليه أيضًا باسم مرض الأظافر.

الأعراض التي تظهر على العين

يمكن أن تؤثر أعراض التهاب المفاصل الصدفي على عين واحدة أو كلتا العينين، كما أنها قد تظهر فجأة أو بشكل تدريجي، وقد تشمل الأعراض كلًّا مما يلي:^[٤]

• ألم واحمرار في العين.
• عدم وضوح في الرؤية.
• حساسية من الضوء.
• فقدان الرؤية المحيطية، أي عدم القدرة على رؤية الأشياء في إحدى جوانب مجال الرؤية.
• الشعور بأشياء صغيرة تتحرك عبر مجال الرؤية.

أعراض أخرى

تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن أن تسببها صفية المفاصل ما يلي:^[٣]

• الإعياء.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكلٍ طفيف.
• فقر الدم.

فحوصات تشخيص صدفية المفاصل

لا يوجد اختبار تشخيصي محدد يكشف عن التهاب المفاصل الصدفي، ولكن يُجرى التشخيص في معظم الأحيان من خلال ملاحظات الطبيب، بالإضافة إلى استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب نفس الأعراض، فعلى سبيل المثال، تتشابه أعراض صدفية المفاصل مع أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس، وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بالتحدُّث مع المريض حول التاريخ الطبي، وإجراء الفحص الجسدي، واختبارات الدم، بالإضافة إلى اختبارات التصوير التي قد تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية،^[١] ومن الفحوصات التي قد تساعد على الكشف عن صدفية المفاصل ما يأتي:

التاريخ الطبي والفحص البدني

يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض وما إن كان أحد من أفراد العائلة يعاني من الصدفية، أو من التهاب المفاصل الصدفي، أو من إحدى أمراض المناعة الذاتية، وكما أنه سيقوم الطبيب غالبًا أثناء الفحص بما يلي:^[٥]

• التحقُّق من مدى حركة المفاصل، وما إن كان الشخص يعاني من ألم، أو تورُّم، أو ارتفاع في حرارة المنطقة المصابة.
• فحص الأظافر؛ للبحث عن أي تغيرات غير طبيعية أو تشوهات في الأظافر.
• الضغط على باطن القدمين وحول الكعبين للعثور على أي مناطق متورمة.

فحوصات التصوير

يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء اختبارات التصوير التي قد تساعد في تشخيص صدفية المفاصل، وتشمل ما يلي:^[٥]

• الأشعة السينية: يساعد التصوير بالأشعة السينية في تحديد التغيُّرات في المفاصل التي تحدث في حال الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي، ولكن ليس في حالات التهاب المفاصل الأخرى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تستخدم موجات الراديو، ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للغاية لكل من الأنسجة الصلبة والرخوة في الجسم، وكما يستخدم هذا النوع من التصوير أيضًا للتحقُّق من وجود مشاكل في الأوتار والأربطة في القدمين وأسفل الظهر.

فحوصات المختبر

يمكن أن تشمل الفحوصات المخبرية التي يطلبها الطبيب للتحقق من صدفية المفاصل، وتمييزها عن الأمراض التي تسبب أعراضاً مشابهة، كما يلي:^[٦][٥]

• اختبار الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني المضاد للحلقة: يُجرى تحليل الدم هذا لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي، بحيث سيتوقع الطبيب بأن النتيجة ستكون سلبية في حال التهاب المفاصل الصدفي.
• العامل الروماتويدي: يعدُّ العامل الروماتويدي جسمًا مضادًا يوجد في الغالب في دم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، ولكنه لا يوجد عادةً في دم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي، ولهذا السبب، يساعد هذا الاختبار الطبيب بالإضافة إلى الاختبار السابق على التمييز بين كلتا الحالتين، وتحديد العلاج المناسب للمريض.
• اختبار سائل المفصل: يُجري الطبيب هذا الاختبار بواسطة إبرة لأخذ عينة من السائل من أحد المفاصل المؤلمة للمريض، وإن وجدت بلورات حمض اليوريك في السائل، يعتبر الشخص مصابًا بالنقرس وليس بالتهاب المفاصل الصدفي.^[٧]

ولقراءة المزيد حول كيف يتم تشخيص مرض الصدفية، اضغط هُنا.

علاج صدفية المفاصل

لا يوجد علاج لصدفية المفاصل، ولكن يهدف علاج صدفية المفاصل إلى تخفيف أعراض المرض، وتحسين نوعية الحياة، بالإضافة إلى إبطاء تقدُّم المرض، وأمّا بالنسبة للأدوية التي تستخدم بشكل رئيسي في العلاج، فإنها قد تشمل ما يلي:^[٢][٥]

• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: يمكن للأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهابات أن تخفف الألم وتقلل من الالتهاب، وتشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية الإيبوبروفين والنابروكسين، وأما مضادات الالتهاب اللاستيرويدية القوية فإنها تصرف بوصفة طبية.
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض: يمكن أن تبطئ هذه الأدوية من تطور التهاب المفاصل الصدفي وتنقذ المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم، وتشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض الشائعة الميثوتريكسات، وليفلونوميد، وسلفاسالازين.
• مثبطات المناعة: تعمل هذه الأدوية على تهدئة أو تثبيط جهاز المناعة لدى المريض، وتشمل هذه الأدوية الآزوثيوبرين، وسيكلوسبورين.
• الأدوية البيولوجية: والمعروفة أيضًا بمعدلات الاستجابة البيولوجية، مثل أباتاسيبت، وأداليموماب، وسرتوليزوماب، وإيتانرسيبت، وجوليموماب، وإنفليكسيماب، وإيكسيكيزوماب، وتستهدف هذه الأدوية أجزاء معينة من الجهاز المناعي تؤدي إلى الالتهاب وتؤدي إلى تلف المفاصل.
• حقن الستيرويد: يقلل هذا النوع من الأدوية الالتهاب بسرعة، ويتم حقنه أحيانًا في المفصل المصاب.