فطريات الأظافر: كل ما عليك معرفته

ما هي فطريات الأظافر؟

إن فطريات الأظافر أو ما يسمّى بالفُطار الظّفري (بالإنجليزيّة: Onychomycosis) هي أحد أنواع العدوى الفطرية التي تصيب أظافر القدم غالبًا، خاصةً أظافر أصبع القدم الكبير أو الصغير، كما أنّها قد تصيب أظافر اليدين أحيانًا، ويزداد شيوع الإصابة بها مع التقدُّم في العمر، فهي نادرًا ما تصيب الأطفال،^[١][٢] وتجدر الإشارة إلى أنّها ليست بالعدوى الخطيرة، على الرغم من أنّ العلاج قد يستغرق وقتًا طويلًا حتى التخلُّص منها، كما أنّها قد تعود لإصابة الشخص مرة أخرى بعد شفائه، وقد تؤثر في عدة أظافر معًا في الوقت ذاته.^[٣]

ما هي أعراض فطريات الأظافر؟

تبدأ أعراض الإصابة بفطريات الأظافر من حافة الظفر أحيانًا، إلا أنّها تمتد غالبًا لتؤثر في منتصف الظفر، فتُسبِّب حدوث مجموعة من التغيّرات في الظفر المُصاب، ومنها ما يلي:^[٤]

• ظهور بقع بيضاء أو صفراء أو خطوط تحت طرف الظفر.
• ازدياد سمك الأظافر وخشونتها.
• تفتت حواف الأظافر وهشاشتها.
• تغير لون الأظافر إلى اللون الأبيض، أو الأصفر، أو البني.
• انفصال الظفر عن اللحم.
• الشعور بالألم في الإظفر المُصاب، خاصةً عند اللمس.
• ظهور سطح الظفر وكأنّه على شكل مسحوق أو بودرة.^[٥]
• تشوه في شكل الظفر المصاب.^[٦]
• خروج رائحة كريهة بعض الشيء من الظفر.^[٦]
• زيادة غمق لون الظفر نتيجة تراكم بعض الترسبات أسفل منه.^[٣]
• التهاب جلد الظفر وإصابته بالعدوى.^[٥]

ما هي مسببات فطريات الأظافر؟

في معظم الحالات تتسبب مجموعة من الفطريات تُسمّى الفطريات الجلدية (بالإنجليزية: Dermatophytes) بالإصابة بفطريات الأظافر، ومن أمثلتها فطريات المبيضة (بالإنجليزية: Candida)، وممّا يزيد من فرص تكاثر الفطريات ونموّها هو وجودها في الأماكن المعتمة، والرطبة، والدافئة؛ فهي لا تحتاج لضوء الشمس حتى تنمو وتتكاثر، كما أنها تعيش في المناطق الرطبة مثل حمامات السباحة والمناطق المتعرقة من الجسم، وتدخل هذه الفطريات لتسبِّب عدوى الظفر عبر جروح صغيرة بين الظفر واللحم عادةً،^[٧][٥] أو قد تنتقل من عدوى فطرية جلدية مجاورة للظفر إليه، كانتقال الفطريات المُسبِّبة لعدوى القدم الرياضي إلى الظفر، وهي عدوى فطرية تصيب الجلد في منطقة القدم وبين أصابع القدمين.^[٢][٦]

يجدر الإشارة إلى أنّه في حالات قليلة من الممكن لبعض أنواع الفطريات الأخرى أنّ تسبِّب الإصابة بفطريات الأظافر مثل: الخمائر والعفن.^[٧]

ما هي عوامل خطر الإصابة بفطريات الأظافر؟

هناك بعض العوامل التي من شأنها زيادة فرصة الإصابة بفطريات الأظافر، وهي كما يلي:^[٨]

• استخدام الأظافر الصّناعيّة.
• المشي حافي القدمين في المناطق الرطبة، بما فيها الصالات الرياضية، وغرف الاستحمام، وحمامات السباحة.
• ممارسة تمارين رياضيّة تتسبب برضوض طفيفة في منطقة اتصال قمة الأصبع بالظفر.
• التعرُّق المفرِّط.
• تعرّض الظفر أو الجلد سابقًا لإصابة جسدية أو جرح،^[٧] أو الإصابة ببعض الأمراض الجلدية كالصدفية.^[٣]
• الإصابة بعدوى الأظافر الفطرية سابقًا.^[٧]
• العمل في بيئة رطبة، أو التواجد في بيئة ذات رطوبة عالية طوال الوقت.^[٧]
• احتراف بعض المهن كالطباخين وعاملي النظافة، إذ تبقى أيدي هؤلاء رطبة باستمرار، ممّا يزيد من خطر الإصابة بفطريات الأظافر في أصابع اليدين.^[٢]
• ارتداء الكفوف البلاستيكية طوال الوقت.^[٩]
• ارتداء أحذية مغلقة، ولا تمتص العرق، وقليلة التهوية.^[٢]
• العيش في نفس المكان مع شخص مصاب بعدوى فطرية.^[٩]
• الإصابة بقدم الرياضي.^[٩]
• نمو الأظافر ببطء.^[٧]
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بعدوى فطرية.^[٧]
• الإصابة بالأمراض التي من شأنها أن تضعف الدورة الدموية.^[٧]
• الإصابة بمرض السكري.^[٢]
• وجود مشاكل في جهاز المناعة.^[٢]
• التقدّم في العمر،^[٧] فمع التقدُّم في العمر تصبح الأظافر هشة وجافة، وتزيد الشقوق فيها، كما وقد تضعف التروية الدموية للأظافر.^[٣]
• الجنس الذكري: تعد فطريات الأظافر أكثر شيوعًا عند الذكور من الإناث.^[٧]

هل فطريات الأظافر معدية؟

نعم، من الممكن أن تنتقل فطريات الأظافر من شخص إلى آخر،^[١٠] لكن يجب الإشارة إلى أنّ حدوث هذا غير شائع،^[٣] فيحدث هذا فقط في حال وجود اتصال مباشر ومستمر بين الأشخاص، أي أنّها ليست شديدة العدوى، لكن يجب الإشارة إلى أنّ فطريات الأظافر من أنواع العدوى الشائعة للغاية، ووجود أكثر من شخص في المنزل مُصاب بها قد يكون بمحض الصدفة فقط، لا لأنّها انتشرت من شخص لآخر.^[١٠]

كيف يتم تشخيص فطريات الأظافر؟

من الممكن تشخيص فطريات الأظافر بالطرق التالية:^[١١]

• الفحص البدني: حيث يقوم الطبيب بالنظر إلى الظفر، وطرح بعض الأسئلة للمُصاب حول الأعراض.
• فحص عينة من الظفر: يأخذ الطبيب عينة من الظفر باستخدام قصاصة أظافر، ومن ثمّ يجري فحصها تحت المجهر، أو يرسلها للمختبر للتحقُّق من وجود الفطريات، وتحديد نوع الفطريات المُسبِّبة للعدوى.

كيف يمكن علاج فطريات الأظافر؟

تتعدد العلاجات التي من الممكن اعتمادها للتخلص من فطريات الأظافر، ويُعتبر أن العلاج بدأ يمنح مفعولًا عند بدء ظهور ظفر جديد سليم من قاعدته، الأمر الذي قد يستغرق عدة أشهر، كما من الممكِّن الإصابة بالفطريات مرة أخرى بعد تحسُّن حالة الظفر مع العلاج، وفي الحقيقة لا تحتاج فطريات الأظافر في العديد من الحالات إلى أية علاج، وذلك في حال عدم تسبُّبها بأي إزعاج أو ألم للشخص المُصاب،^[٣] ومن العلاجات التي تستخدم نذكر التالي:

الأدوية

وتصنف وفق التالي:

• استخدام كريمات ومراهم مضادة للفطريات: تجدر الإشارة إلى أنّ بعض هذه الكريمات لا تحتاج إلى وصفة طبية، وبعضها الآخر لا يمكن الحصول عليه إلا بوصفة من الطبيب،^[١٢] وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الكريمات تُستخدَم في حال كانت العدوى سطحية، ولا تتجاوز نصف مساحة الظفر الكلية.^[٢]
• طلاء الأظافر الطبي المضاد للفطريات: يوصي الطبيب عادةً باستخدامه مرة واحدة يوميًّا لمدة عام، وذلك بطلاء الظفر المصاب والجلد المحيط به، وكل سبعة أيام يجب مسح طبقات الطلاء المتراكمة على الظفر وتنظيفها باستخدام الكحول، ويجدر التنويه إلى عدم استخدام هذه العلاجات من قبل النساء الحوامل أو المرضعات، ومن أمثلتها ما يلي:^[٢]
• أمورولفين (Amorolfine)، ومن أسمائه التجارية: ®Loceryl.
• سيكلوبيروكس (Ciclopirox)، ومن أسمائه التجارية: ®RejuveNail®، Penlac.
• ميكونازول (Miconazole)، ومن أسمائه التجارية: ®Daktarin tincture.
• الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم: تتميز هذه الأدوية بقدرتها على التخلص من الفطريات بسرعة أكبر مقارنة مع العلاجات الموضعية، لذلك تُستخدم كخيار أول في علاج فطريات الأظافر،^[١٢] وتجدر الإشارة إلى أنّ استخدام الأدوية الفموية مع الكريمات الموضعية يحسِّن من فرصة نجاح العلاج، ومن أمثلتها ما يلي:
• تيربينافين (Terbinafine)، ومن أسمائه التجارية: ®Lamisil،^[١٢] يؤخذ يوميًّا لمدة 12-16 أسبوعاً لعلاج فطريات أظافر القدم عادةً، في حين تُستخدَم لحوالي 6 أسابيع لعلاج فطريات أظافر اليدين.^[١٣]
• إيتراكونازول (Itraconazole)، ومن أسمائه التجارية: ®Sporanox،^[١٢] وغالبًا قد يوصي الطبيب بإعطائه لأسبوع واحد من كل شهر لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر متتالية، إذ يترسب الدواء في جلد الظفر، ويبدأ بإطلاق نفسه ببطء في الأسابيع التي لا يقوم فيها الشخص بوضع الدواء.^[١٣]
• غريسيوفولفين (Griseofulvin)، ومن أسمائه التجارية: ®Fulvicin، يُؤخذ هذا الدواء مع الأطعمة الدسمة لتساعد على امتصاصه بالكامل، مثل: منتجات الألبان، ويُستخدم لفترات طويلة، حيث يكون العلاج من 6-9 أشهر لأظافر اليدين، و18 شهراً لأظافر القدم، ويتميز بأن من الممكن استخدامه للأطفال.^[١٣]

ولمزيد من المعلومات حول علاج فطريات الأظافر ومُدّة التعافي المُتوقّعة، اضغط هُنا.

نصائح مساعدة على زيادة فعالية الكريمات المضادة للفطريات

ومن ذلك:^[١٢]

• تقليم الأظافر وبردها: يساعد هذا على وصول الكريم المضاد الفطريات إلى طبقات أعمق من الظفر في حال قيام المُصاب بذلك قبل وضع كريمات مضادات الفطريات، فينصَح ببرد الأظافر، ثمّ نقعها في الماء وتجفيفها، وبعدها وضع الكريم أو اللوشن الطبي، كما يساعد تقليم الأظافر على تقليل الضغط على الظفر، ممّا يقلِّل من الشعور بالألم، ويجدر التنويه إلى ضرورة مراجعة الطبيب قبل ذلك في حال المعاناة من أي أمراض تؤثر في التروية الدموية.
• استخدام كريمات تليين الأظافر: كالكريمات التي تحتوي على اليوريا، ويمكن الحصول عليها من الصيدليات، وتُستخدَم هذه لتليين الظفر قبل وضع الكريمات المضادة للفطريات، أو قبل تقليم الظفر أو برده.

العلاج باستخدام الليزر

يساعد العلاج باستخدام الليزر على القضاء على الفطريات، ولكنه أقل فعالية من العلاجات الموضعية والفموية المذكورة سابقًا.^[١٣]

الجراحة

قد تفشل جميع العلاجات المذكورة سابقًا في علاج فطريات الأظافر أحيانًا، فيوصي الطبيب حينها بإجراء عملية جراحية لإزالة الظفر بشكل مؤقت، وتطبيق الأدوية المضادة للفطريات مباشرةً على اللحم حيث توجد العدوى، وفي بعض الحالات المستعصية التي تنطوي على ألم شديد وعدوى شديدة، قد يوصي الطبيب بإزالة الظفر بشكل دائم.^[٦]

هل يجب على للمريض قص ظفره المصاب بالفطريات؟

لا يجب قصه مرة واحدة، بل يجب فعل ذلك بشكل تدريجي، وقص قطعة صغيرة من الظفر في كل مرة، بدءًا من أحد زوايا الظفر، وبشكل مستقيم إلى الزاوية الأخرى، وفي بعض الحالات يكون الظفر صلبًا وسميكًا جدًا لدرجة أن مقص الأظافر وأدوات التشذيب لا تقوى على قصه، وفي حالة كهذه يجب التوقف عن استخدام هذه الأدوات.^[١٤]

كيف يمكن الوقاية من فطريات الأظافر؟

تساعد بعض الإرشادات على تقليل فرص الإصابة بفطريات الأظافر، مثل التالي:^[١٠]

• الحفاظ على الأظافر نظيفة وقصيرة، كما يجب الحرص على عدم تدوير زوايا الظفر عند قص أظافر القدم، بل القصّ بشكل مستقيم.
• الحفاظ على نظافة القدمين، وتجفيفهما جيدًا بعد التعرض للرطوبة.
• ارتداء جوارب جافة ومناسبة.
• تجنب ارتداء الأحذية الضيقة، والحرص على تبديل الأحذية بشكل يومي.
• تجنب نقع اليدين في الماء أو استخدام منظفات تحتوي مواد كيميائية سيئة للجلد.
• علاج قدم الرياضي عند الإصابة بها.
• تجنب مشاركة المناشف، أو الأحذية، أو مقص الأظافر مع الآخرين.
• غسل اليدين بعد لمس الظفر المصاب، مع ضرورة ترطيب الأظافر بعد غسلها.^[٦]
• التخلص من الأحذية القديمة أو وضع المساحيق المضادة للفطريات داخلها.^[٦]
• اختيار صالون للأظافر يستخدم أدوات مانيكير معقمة وخاصة لكل شخص،^[٦] كما من الأفضل إحضار المرأة لأدواتها الخاصة معها، مثل المبرد، ومقص الأظافر، وعلى المرأة أن تطلب من الصالون عدم قص الجلد الزائد القريب من الظفر، فهذا قد يتسبب بحدوث شقوق صغيرة تدخل منها اليكروبات المختلفة بما فيها الفطريات إلى داخل الظفر.^[٩]
• الحد من استخدام طلاء الأظافر والأظافر الصناعية قدر الإمكان.^[٦]
• ارتداء الأحذية في حمامات السباحة وغرف تبديل الملابس.^[٦]
• تجنب قضم الأظافر، فهذا قد يسمح أيضًا بدخول الميكروبات مثل الفطريات، كما يجب حماية الظفر من التعرض للإصابات أو الجروح.^[١٥]