الحروق هي عبارة عن إصابات في الجلد أو أنسجة الجسم الأخرى، ناتجة بشكلٍ أساسيّ عن التعرض للحرارة، أو بسبب الإشعاع، أو الكهرباء، أو الاحتكاك، أو ملامسة المواد الكيميائية،[١] ويصنف الأطباء الحروق لفئاتٍ عديدة بناءً على مدى عمق تضرر البشرة، ويمكن أن تكون الحروق من الدرجة الأولى، أو الثانية، أو الثالثة، أو الرابعة، بحيثُ كلما زادت الدرجة، كانت الحروق أكثر خطورة، وسنتحدث في هذا المقال حول تفاصيل حروق الدرجة الثالثة.[٢]

ما هي حروق الدرجة الثالثة؟

يشار إلى حروق الدرجة الثالثة على أنها حروق كاملة السماكة تؤثر على كافة طبقات الجلد، حيث يدمر هذا النوع من الحروق الطبقة الخارجية من الجلد أو ما يُعرف بالبشرة (بالإنجليزية: Epidermis)، والطبقة السفلية بأكملها أو ما تُعرف بالأدمة (بالإنجليزية: Dermis).[٣]


ما هي أسباب حروق الدرجة الثالثة؟

في معظم الحالات، تحدث حروق الدرجة الثالثة كاملة السماكة نتيجة للأسباب التالية:[٣]

  • السوائل الحارقة.
  • تعرض الجلد لأسطح ساخنة لفترة طويلة من الزمن.
  • اللهب.
  • المصادر الكهربائية.
  • المصادر الكيميائية.


ما هي أعراض حروق الدرجة الثالثة؟

فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لحروق الدرجة الثالثة كاملة السماكة:[٣]

  • الجلد الجاف.
  • الجلد الأسود، أو الأبيض، أو البني، أو الأصفر.
  • الانتفاخ.
  • بطء وضعف التئام حروق الدرجة الثالثة الكبيرة وكاملة السماكة.
  • عدم نمو الجلد الجديد بسبب تدمير البشرة وبصيلات الشعر.


تجدر الإشارة إلى أنّ المصاب بحروق الدرجة الثالثة قد لا يشعر بالألم بسبب تدمير النهايات العصبية،[٣] ولا تتكون لديه البثور المليئة بالسوائل في موضِع الحرق.[٤]


تشخيص حروق الدرجة الثالثة

من المهم تقدير عمق الحروق لتقييم الخطورة وتحديد خطة العلاج،[٥] حيث يصل الطبيب إلى تشخيص الحروق من الدرجة الثالثة من خلال ملاحظة الأعراض والعلامات المذكورة سابقًا، ويجدر بالذكر أنه وفقاً للجمعية الأمريكية للحروق (American Burn Association)، يجب نقل أي مصاب بحروق من الدرجة الثالثة إلى مركز متخصص لعلاج الحروق بغض النظر عن عمر المُصاب.[٦]


ولقراءة المزيد حول الفروقات بين درجات الحُروق، اضغط هُنا.


علاج حروق الدرجة الثالثة

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (World Health Organization)، فإن أي حروق من الدرجة الثالثة يتطلب إدخالاً علاجًا وفورياً إلى المستشفى، إلا أنه توجد بعض الإجراءات التي يمكن القيام بها للتعامل مع حروق الدرجة الثالثة قبل الوصول للمستشفى، ويمكن شرح ذلك على النحو التالي:[٥]


إجراءات يمكن القيام بها قبل الوصول للمستشفى

يجدر الاتصال بالطوارئ على الفور في حال كانت تبدو الحروق خطيرة، وهناك بعض الإجراءات التي يمكن القيام بها حتى يصل فريق الإسعاف إلى مكان الحادثة، ويمكن ذكر هذه الإجراءات على النحو التالي:[٧]

  • إبعاد المصاب عن مكان الحرق، وإذا كان السبب كهربائيًا، فيجب التأكد من انقطاع التيار الكهربائي قبل الاقتراب من المصاب.
  • التأكد من أن المصاب يتنفس وقادر على التنفس، وفي حال عدم التنفس فيجدر البدء بإجراء التنفس الاصطناعي إذا كان أحد المُرافقين أو الموجودين في الموقع مدربًا على ذلك من خلال الإنعاش عن طريق الفم. 
  • خلع أي شيء قد يمنع المصاب من الحركة بحرية وسهولة، مثل: المجوهرات أو الأحزمة.
  • تغطية المنطقة المحترقة بقطعة قماش نظيفة وباردة أو ضمادة مبللة قليلاً، ويجدر عدم تعريض الحروق الكبيرة والخطيرة إلى الماء، فقد يتسبّب ذلك بانخفاض مفاجئ في درجة حرارة الجسم.
  • إبقاء المنطقة المحترقة بمستوى أعلى من مستوى القلب إن أمكن.
  • مراقبة ظهور أيّ من علامات الصدمة عن كثب، مثل: الإغماء، أو الدوخة، أو الجلد الشاحب، أو التنفس بصعوبة، وفي حال ملاحظة ظهور أيّ من هذه الأعراض، فيجدر محاولة رفع أقدام المصاب قليلًا دون تحريكها إلى مكان آخر، وإذا بدأ المصاب بالتقيؤ، فيجدر تغيير وضعيته بقلبه على جانبه. 


العلاج في المستشفى

يعتمد العلاج الذي يتلقاه المصاب في المستشفى على مدى، وشدة، وموقع الحرق، بالإضافة إلى سبب الحرق والحالة الصحية للمصاب، وقد يشمل علاج حروق الدرجة الثالثة ما يلي:[٨]

  • السوائل الوريدية: يحتاج المصابون بهذا النوع من الحروق الحصول على كميات مناسبة من السوائل الوريدية للحفاظ على ضغط الدم لديهم، ومنع حدوث الصدمة.
  • الأدوية: من المحتمل أن يتلقى المصاب عدة أدوية، مثل: المضادات الحيوية، ومسكنات الألم، وذلك لمنع العدوى، وتخفيف الألم.
  • لقاح الكزاز: (بالإنجليزية: Tetanus vaccine)، حيث تُحفز بكتيريا التيتانوس (بالإنجليزية: Tetanus bacteria) إصابة الشخص بالعدوى بسبب الحروق، ويحتاج المصاب لتلقي لقاح التيتانوس لمنع حدوث ذلك.
  • الجراحة: قد تتطلب حروق الدرجة الثالثة عادةً عمليات جراحية متعددة لإزالة الأنسجة المحترقة من موقع الحرق، وإصلاح موضع الحرق.
  • ترقيع الجلد: (بالإنجليزية: Skin graft)، نظراً لأن حروق الدرجة الثالثة لا تلتئم من تلقاء نفسها، فغالبًا ما يكون ترقيع الجلد ضروريًا، وقد يستخدم الطبيب ترقيع الجلد الطبيعي، أو منتجات جلدية صناعية، أو جلد مزروع في المختبر.


ماذا بعد علاج حروق الدرجة الثالثة؟

يحتاج الأشخاص الذين يتعافون من حروق الدرجة الثالثة إلى العلاج الطبيعي والوظيفي للحفاظ على حركة المفاصل وتحسين وظائفها، كما يُصاب بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة (بالإنجليزية: Post-traumatic stress disorder) أو الاكتئاب بعد التعرض للحرق، وبفضل التقدم الطبي فإنّ نسبة البقاء على قيد الحياة بعد التعرض لحروق الدرجة الثالثة تعتبر مرتفعة.[٩]


المراجع

  1. "Burns", who, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  2. "What Are the Types and Degrees of Burns?", webmd, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Third-Degree Burns", chop, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  4. "What Different Degrees of Burns Mean", healthgrades, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Management of Burns", who, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  6. "Burn Center Referral Criteria ", ameriburn, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  7. "Burns", webmd, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  8. "What to know about third degree burns", medicalnewstoday, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  9. "Burns", clevelandclinic, Retrieved 5/5/2021. Edited.